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病例和诊断有什么不同

百变鹏仔11个月前 (12-16)阅读数 4#综合百科
文章标签病历是指

诊断证明只作诊断书用,除了诊断的疾病名外,有的也简要写明治疗经过。病历分门诊病历和住院病历,门诊病历由病人本人保管,住院病历只能在医院病案室保存,如有需要病人本人可以持证复印,但以上前提是应该到医院就医才能取得以上医院文书。

病例和诊断有什么不同

临床未确定,情况不明。有是指本出院诊断在入院时就已明确,即初步诊断明确提到。临床未确定是指本出院诊断在入院时临床未确定,或入院时该诊断为可疑诊断,情况不明是指本出院诊断在入院时情况不明,指新发现的诊断,即修正、补充等,无是指在住院期间新发生的,入院时明确无对应本出院诊断的诊断条目,主要是并发症、合并症及病情终末综合征等。正确填写入院病情能够从侧面客观反映医疗机构及其医师临床能力和诊治水平。

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