省医保市医保区别

区别如下：

1、报销比例不同。省医保报销比例高于市医保；

2、办理地方不同。省医保只能是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理，市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理；

3、定点医疗机构不同。省级医保可以在任何医院就医和住院；

4、缴纳的单位性质不一样。要想搞清楚省医保和市医保的区别，就要搞清楚缴纳省医保和市医保的单位。

一、医保的特点及优势

1、医保具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。

2、按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86％；1万至2万元费用三级医院报销88％；2万至4万元费用三级医院报销92％。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

二、医保的结算程序

1、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

2、急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

三、如何区分

1、单位性质，上面已经讲了，如果不是公务员而且是省直单位公务员基本都是市医保。第2、看自己社保是缴纳到哪里了。比如是缴纳到市人力资源和社会保障局，那么就是市医保，如果是省医保中心，那么就是省医保了。

法律依据

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

第八十二条基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。

公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律分析：

医疗保险缴费基数高低最大的区别就是医疗保险缴费基数高的，参保人个人账户中的资金高，而医疗保险缴费基数低的，参保人个人账户中的资金低。但是，医疗保险缴费基数的高低对职工报销的比例等是没有影响的。

用人单位为职工缴纳基本医疗保险的缴费基数是按照职工上一年度1月至12月的所有工资性收入所得的月平均额来进行确定。社会保险缴费基数是计算用人单位及其职工缴纳社保费和职工社会保险待遇的重要依据，有上限和下限之分，具体数额根据各地区实际情况而定。

1、面对对象不同。居民医保主要面向的是没有工作的居民，低保户等等。职工医保面向的是有工作单位人员等等。2、费用来源不同。居民医保由个人缴费，财政给予补助；职工医保由单位和个人共同承担缴费等等。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

衍生问题：

如何查询医保缴费记录

查询医保缴费明细主要有以下三种方法：

1、网上查询

参保人可登陆到户口所在地的社保局官网，找到查询服务栏目，根据提示输入医保账号/个人编号、密码以及验证码等信息，点击登录，这样就能查询到医保个人账户的具体缴费情况;

2、电话查询

参保人可拨打社保电话，按照语音提示，进行医疗保险卡个人账户查询;

3、柜台查询

参保人可携带医保卡、身份证等材料前往所在地的医保经办服务机构，将这些交给柜台服务人员，便会帮忙查询缴费明细。

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