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市医保和职工医保有什么区别

梵高1年前 (2023-12-18)阅读数 5#综合百科
文章标签医保职工

市医保和职工医保的区别如下:

1、参保范围不同:职工医保参保范围为城镇用人单位及其职工,而城镇居民医保的参保范围为不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的所有城镇居民;

2、缴费标准不同:职工医保的缴费标准为单位缴费部分全部由企业缴纳,个人缴费部分由本人缴纳,同时职工个人要按工资收入的2%缴纳基本医疗保险费。居民医保的缴费标准为根据参保人员实际缴费工资总额的8%来缴纳基本医疗保险费;

3、待遇标准不同:职工医保的待遇要高于居民医保,且职工医保为参保人建立个人账户,并按照规定标准按月发放医疗补助金;

4、缴费年限不同:职工医保在缴满规定年限后能够享受退休待遇,且缴费年限越长,退休待遇越高。居民医保每年都需要缴纳,且不建立个人账户。

办理医保卡需要的资料如下:

1、身份证:需要提供有效的身份证明,如身份证、护照等;

2、户口簿或居住证:一些地区可能需要提供户口簿或居住证明,以证明居住地和身份信息;

3、社保证明:如果是首次参加医保,需要提供原参保地社保局出具的社保证明,证明已经参加社保并缴纳社会保险费用;

4、单位证明:如果是单位职工,需要提供单位出具的证明材料,如工作证、劳动合同等;

5、照片:需要提供一张近期的照片。

综上所述,家庭成员共享的办理可能涉及到相关费用,需要提前了解当地的具体政策和相关费用标准。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

城乡居民医疗保险和职工医保有什么区别

1、概念不同。

职工医保是指用人单位按照规定为职员参加的基本医疗保险。

居民医保是指未参加职工医保,且没有任何医疗保障人员参加的社会医疗保险制度。

2、保障对象不同。

市医保和职工医保有什么区别

职工基本医疗保险保障对象为企业职工,居民医疗保险保障对象为城乡居民。

3、缴费对象不同。

职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费,共同承担。

而居民医疗保险是由居民本人缴费,政府补贴。

4、缴费标准不同。

职工基本医疗保险是由用人单位与职工按照一定比例按月缴费,而居民医保一般是一年缴费一次,一般在180-300元不等。

5、缴费年限不同。

我国各省市对于职工医保缴费年限各自规定不同,例如广州医保最低缴费年限为15年。

而居民医保对缴费年限没有限定,参保居民缴费即享受医保待遇,居民个人每年的9-12月份,到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续,就可以在下一年全年享受医保待遇,如果没有缴纳,则下一年不再享受医保待遇。

6、待遇标准不同。

居民医疗保险由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上低于职工医保,多是在40%-80%。

职工医保报销比例及限额均可居民医疗保险高一点,通常在70%-90%。

法律依据

《社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

城镇职工医保和城乡居民医保的区别主要在参保对象、参保险种、缴费方式、缴费标准、医疗待遇、养老待遇等方面。

城镇职工医保和城乡居民医保的区别有:

1、参保对象不同

职工社保:参保对象是劳动年龄内在单位就业的职工,由单位依法为其参保缴交,是强制性的;

居民社保:参保对象一般是未就业的人员,他们可以自愿参保。

2、参保险种不同

职工社保:单位参保缴交,包含五险,医疗、养老、工伤、失业和生育保险;

居民社保:个人缴交两险,医疗和养老保险。

3、缴费方式不同

职工社保:按月缴交;

居民社保:按年缴交。

4、缴费标准不同

职工社保:缴费标准较高

居民社保:缴费标准较低

5、医疗待遇不同

职工社保:

① 个人账户:职工医保有个人账户;

②职工医保可以退休:达到法定退休年龄,福建(非厦门地区)缴满25年;

③报销比例:职工医疗报销比例高。

居民社保:

① 个人账户:居民医保没有个人账户;

②居民医保当年有缴才能享受待遇:没有退休概念,缴费年限是不累积;

③报销比例:居民医疗报销比例低。

6、养老待遇不同

① 退休年龄不同:职工养老的退休年龄区分女工人50周岁、女干部55周岁,男性60周岁;居民养老不分男女统一60周岁;

② 二者的养老金计算公式不同:同样按最低标准缴交,职工养老核算出来的养老金远高于居民养老;

③ 养老调待不同:职工养老的调整幅度高于居民养老。

7、其他待遇

① 职工可以多享受3险待遇:单位参保的职工社保中有包含工伤、失业和生育,符合条件时可享受相应的工伤、失业和生育保险待遇。而居民社保是不能参保这三险,也就无法享受这三险的待遇。

② 民生业务与职工社保挂钩:比如孩子上学、购房、落户,档案调动等等的,都是要求职工社保要缴交达到规定年限才行。

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