局部麻醉和全部麻醉的区别?利弊?

麻醉一般分为2种，局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉是使用局部麻醉药物，注射进入肌肉，神经组织周围，让神经组织的冲动传递受到阻滞，从而产生痛觉消失的作用，从而让病人能够不感到手术的疼痛。局部麻醉的人体的影响比较小，但是还是存在风险，比如过敏反应，高敏反应，毒性反应，组织或神经损伤，有些病人出现严重过敏性休克或者毒性反应的，甚至导致死亡等。 全身麻醉是使用全身麻醉药物，注射入静脉或者肌肉，作用于大脑，使人进入睡眠，无痛的状态，其机理类似于喝醉酒，这种状态下，病人能够完全避免恐惧的心理的影响，完全避免疼痛的刺激，以及绝大多数手术的不良刺激，让病人能够接受比较大的，复杂的手术。全身麻醉结束后，病人最常问的一句话是：手术做了吗？呵呵，这就是全身麻醉的优点之一。至于全身麻醉的影响，中国人的偏见是全身麻醉会影响到大脑，会导致变笨，记忆力下降等，但国外的全身麻醉却非常普及，大多数病人手术甚至补牙多采取全身麻醉来进行，国外的研究表明，全身麻醉本身并不影响到大脑。全身麻醉对人体的影响与局部麻醉一样，就是风险问题。他们之间风险的区别：主要是全身麻醉的风险要比局部麻醉大些，主要表现为对循环系统，对呼吸系统等抑制作用，有可能导致严重并发症甚至死亡。但是全身麻醉严重并发症发生率是低的，相对是安全的，就类似于飞机失事一样。 在临床上，如果病人患有严重疾病，不能耐受全身麻醉的，尽量选择局部麻醉，或者治疗时间比较短，手术比较小的，而病人能够忍受恐惧和痛苦坚持做完治疗的，也可以选择局部麻醉，否则最好接受全身麻醉。

主要分两大类：全身麻醉 指的是将麻药通过吸入、静脉或者肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经系统抑制。主要 包括静脉全身麻醉，吸入麻醉，静吸复合全身麻醉。

第二种为局部麻醉，指的是将麻药通过注射使脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢阻滞。主要包括椎管内麻醉（包括硬膜外麻醉，蛛网膜下腔麻醉也就是腰麻，骶管麻醉，蛛网膜下腔和硬膜外联合麻醉），神经及神经丛阻滞（主要包括臂丛神经阻滞、颈丛神经组织等等），局部浸润麻醉，表面麻醉。

麻醉方式的选择取决于手术部位，病人的全身情况（包括年龄，重要器官功能状态，肥胖程度，合作程度，病人情绪，病人意愿等等），麻醉师的业务水平经验或者习惯，还有麻醉药品和设备方面的条件。例如腹部手术可以选择椎管内麻醉，但是如果病人有休克，就只能选择其他麻醉，比如全麻。上肢的手术一般选择臂丛神经阻滞，开胸手术一般选择全麻插双腔气管插管，幼儿由于不能配合，只能选择全麻或者基础麻醉与其他麻醉联合。一般来说，如果有多种麻醉方式可以选择，在没有麻醉禁忌又能满足手术要求的情况下，应尊重病人的意见。

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