为什么你的伤口愈合比较慢，看看这个就找到原因了

这是个比较基础的医学知识

一.? 伤口愈合的一个基本过程.

1. 伤口早期变化

伤口都有组织坏死和血管断裂, 会出现炎症反应，血管充血，炎性细胞渗出，所以会红肿。伤口中渗出的血液和纤维蛋白原凝结成块，形成痂皮，保护伤口。

2. 伤口收缩

2-3天后，伤口皮肤及皮下组织的 肌层纤维细胞增生 ，牵拉伤口边缘向中心移动，缩小伤口。一般14天作用就停止了。 伤口收缩与胶原无关。

3. 肉芽组织增生和瘢痕形成

第3天开始，伤口底部及边缘长出 肉芽组织 ，一般是成纤维细胞增生引起，肉芽组织中血管丰富。5-6天后成纤维细胞产生 胶原纤维 ，形成瘢痕，所以说胶原纤维是瘢痕的主要成分。最终瘢痕的胶原纤维与皮肤表面平行，停止生长与渗出。

4.表皮及其他组织再生。

一般1天后，伤口边缘的基底细胞就开始增生了。并在凝块下方向伤口中心迁移，形成 单层上皮 ，覆盖在肉芽组织表面。当这些基底细胞开始相遇后，接触抑制，就会停止迁移，分化为鳞状上皮（新鲜皮肤）。所以说，如果肉芽组织生成过慢或者异物刺激导致生成过多，都不利于伤口愈合。

所有说，清除伤口异物、消毒、缝合这些基本措施对伤口恢复意义还是挺大的。

二：伤口的分类。

有伤口时，先评估下伤口情况、。

Ⅰ期愈合：组织缺损少，创缘整齐、无感染。

这类伤口一般早期用双氧水、碘伏冲冲，消消毒，如果伤口浅的话，把伤口对合一下，无菌纱布覆盖覆盖就可以的，自己能长好。如果深的话，最好缝合一下，既可以止血，又可以促进愈合，也可以防止伤口继续裂开。 Ⅰ期愈合一般不用吃抗生素， 3天去换次药，很少感染 。头面颈部5、6天就可以愈合拆线，腹背部一般8、9天能愈合拆线，四肢手术10-12天左右，近关节处时间要更久点。

Ⅱ期愈合 组织缺损大，创缘不整，错开，无法整齐对合，或伴有感染。

有这类伤口时尽量8小时内去医院处理，清创后，把异物及坏死组织去除，边缘修修剪剪，很多还是能达到一期缝合的。要是超过8小时，细菌已经在伤口繁殖，或者伤口过大，没法一期缝合，那只能清创后 定期换药 ，待渗出减少，肉芽组织填的差不多了，看看有没有机会二期缝合，如果没有的话，就让它自己长。 Ⅱ期愈合一般形成瘢痕较大，恢复过程中可适当用些抗生素。具体恢复时间看伤口情况。

手术病人的切口和愈合有另外的分类方式，这个不予详述。

三、影响伤口愈合因素。

1. 年龄 这个就不用多说了，越年轻恢复越快。

2. 营养：维生素C对伤口愈合帮助挺大，可以稍微补充点。有些促进伤口愈合的药膏含锌元素，伤口比较大时不妨用用。

3. 感染和异物。伤口是细菌的培养基，异物能刺激伤口渗出，刺激肉芽组织过度增生。所有 早期清除坏死组织及异物，避免细菌繁殖，对伤口恢复意义很大 。后期一般2-3天去换药，看看伤口恢复情况，有问题及时处理。

4. 局部血供。血供好、恢复快。有些部位如脚后跟、骨性凸起的地方血供差，恢复就慢、甚至不愈合。

5、还有神经支配、电离辐射、温度等等，作用相对小点。

6，肢体末端的伤口愈合慢，因为血液循环慢，例如手，脚的伤口恢复慢。越是靠近心脏地方的伤口恢复越快

伤口愈合的分类，干性愈合，湿性愈合。

干性愈合──传统伤口愈合观，弊端多

传统观点认为，伤口愈合需要干燥环境和氧气的作用，创面干燥清洁有利于伤口愈合，一般使用传统的纱布敷料或直接暴露伤口，即干性愈合原理。

但事实上，人类对氧气的利用需血红蛋白的氧和作用，而大气氧是不能直接被伤口所利用的。干性愈合也存在着许多弊端和不足，包括容易使伤口脱水，形成结痂，阻碍上皮细胞爬行；传统敷料容易与伤口新生肉芽组织粘连，更换敷料时再次损伤，造成伤口疼痛，导致愈合速度缓慢；渗漏快速，需频繁更换敷料，无法保持伤口的温度和湿度，延长了愈合的时间，增加护理工作量；创面与外界无阻隔性屏障，不能有效地防止细菌的侵入

湿性愈合──现代伤口愈合观，好处多

湿性伤口愈合理念是，在无菌条件下，运用密闭性敷料和（或）药液，保持伤口适度湿润的环境和适宜的温度，有利于创面上皮细胞的形成，促进肉芽组织生长和创面愈合。

湿性愈合的优点是：1.为伤口提供适度湿润的环境，加速伤口愈合，能显著缩短伤口的治疗时间。2.湿性环境不会形成伤口干痂，避免再次换药时机械性损伤带来的痛苦，减少瘢痕形成，使患者感觉舒适美观。3.减少换药频次，节省敷料，缩短患者住院时间，降低了医疗费用，同时减少护理工作量。4.使用安全方便，疗效显著，大大降低了感染几率。

目前常用的新型密闭式敷料种类

1.水凝胶敷料：是一种水活性胶质软膏，主要适用于部分皮层或全皮层损伤伤口、有**腐肉或黑色坏死伤口，使伤口产生水合作用，提供理想的湿润环境，促进坏死组织自溶，加速伤口愈合,同时也具有填充伤口的作用。

2.水胶体敷料：适用于表浅和部分皮层损伤的伤口,小到中量渗液的伤口。主要特点是由亲水性颗粒与疏水性聚合物组成，可吸收少到中量的伤口渗液，形成潮湿的伤口愈合环境，不撕裂新生肉芽组织，促进上皮细胞胶原蛋白的合成，加速微血管增生，防止细菌侵犯。

3.藻酸盐类敷料：以海洋中藻酸纤维为主要原料，主要适用于中到大量渗液的伤口、轻度出血伤口。特点是可以吸收自身重量17－20倍的渗液量，胶体与创面之间的Ca2+交换可使伤口迅速止血，吸附血小板促进血凝块生成起到凝血作用。

4. 泡沫类敷料：适用于大部分的伤口。特点是吸收中到大量渗液, 防止肉芽组织水肿、不浸渍周围皮肤。

5.离子敷料：适用于感染有脓性分泌物的伤口。主要特点是敷料中含银或银符合物，持续释放银起到消炎杀菌作用。

还有就是最新型液体伤口敷料喷剂，这种喷剂能直接用于清创后的伤口，提供湿性愈合环境，减少感染几率，能够有效提高愈合速度，减少疤痕产生。

平时生活中可能皮肤被划伤了，导致伤口流血，但是人体能够自行修复，一般伤口都能够恢复，但是恢复的速度就因人而异了，有些人恢复的比较慢，可能是和身体缺乏某些营养有关，那么伤口愈合慢是什么原因呢？伤口好的慢是怎么回事？

1、缺基础营养

营养不良是指体内缺乏维持机体正常生理功能所需的营养物质。如缺乏蛋白质会损害机体的免疫状态和抗感染能力，碳水化合物、脂肪的缺乏会造成愈合伤口所需能量不足；此外脂肪酸是细胞膜的主要成分之一，脂肪的缺乏会影响细胞新生。

2、缺维生素

维生素C能增强血管壁弹性，平复伤口造成的疮疤，如果缺乏维生素C会降低细胞的抗感染能力和抗张强度。

维生素A是正常上皮形成、蛋白多糖合成以及正常免疫功能的维持所必需的营养素，具有促进合成代谢激素和生长激素释放因子，如果缺乏也会影响到伤口愈合。

B族维生素的缺乏有碍于伤口愈合，尤其是维生素B1和维生素B12缺乏时，容易出现伤口愈合不佳，维生素B6缺乏时会妨碍胶原交联。

3、缺矿质元素

锌元素与铜元素都是机体酶反应中的重要辅助因子。尤其是锌元素，与细胞增殖、上皮再生和肉芽形成有关，每日适量补充有助于伤口愈合。此外，伤口的愈合也需要铁元素、钙、镁元素的参与，所以缺乏常见矿质元素也会导致伤口愈合慢。

4、贫血、低血容量

贫血、低血容量会导致组织灌注不足，而导致运送到皮肤组织的氧分压降低，从而导致组织供氧不足，组织供氧不足会引起能量不足，局部对营养的吸收能力差。

5、衰老

出生的婴儿脸部皮肤变化非常明显，有的甚至一天一个模样，这是因为新生儿全身的组织细胞新陈代谢速率十分快，新生细胞远远超过老化的细胞。而老年人则相反，老年人的新陈代谢速率慢，细胞的新增速度赶不上细胞的衰亡速度，所以如果老年人出现伤口，伤口愈合比较慢。

6、恶性肿瘤

恶性肿瘤疾病在发展过程中，会出现某种程度的恶病质，如破坏消化吸收功能、过度耗能、引起组织异常，这些都会削弱伤口的愈合能力。

7、糖尿病

有实验表明，糖尿病与伤口经久不愈有着密切关系。因为糖尿病患者大都代谢失调，抗感染能力低于常人，粒细胞的吞噬功能受到抑制，所以糖尿病患者伤口愈合慢。

8、肥胖病

肥胖病患者的脂肪组织更多，抗张力弱，对合困难。所以肥胖病患者也常常出现伤口愈合慢的现象。

9、药物

药物如激素类、免疫抑制药物、化疗药物都会导致伤口愈合慢。例如肾上腺皮质激素有碍于各种组织的愈合，因为这种激素会抑制巨噬细胞分泌细胞因子的功能，让愈合后的伤口抗组长能力增长缓慢。

10、感染致伤口愈合慢

健康皮肤的机体与细菌维持着一定的平衡共生关系。如唾液中约含1亿细菌。正常皮肤角质层具有组织细菌入侵功能，而皮肤受创后，伤口受到外来细菌入侵，且皮肤的抗感染能力不敌大量外来细菌的毒性，这时就会出现皮肤感染，皮肤的愈合能力下降，愈合速度自然变慢。

11、不宜用创口贴的伤口

1、较深的伤口

对于比较深的伤口，不适宜用创可贴；因为创可贴的吸水性和通气性较差，不仅不利于创口分泌物和脓液的引流，还会导致细菌的生长繁殖。创伤较大时不要使用创可贴，应去医院作消毒、清创、缝合和包扎等处理。

2、不干净伤口

创伤面不干净或伤口内有异物时，不能直接用创可贴一贴了之，应先清理伤口或取出异物，然后再作消毒和包扎处理。

3、金属的伤口

铁钉或者其他器物伤到手指或者其他部位，造成深而窄的伤口时，不能用创可贴包扎，必须要止血后使伤口暴霹，以防厌氧菌，如破伤风菌感染伤口。

4、宠物抓伤的

被猫、狗抓咬造成的伤口，更不能用创可贴包扎，应先用肥皂水加洗多次，然后用碘酒、酒精消毒伤口，让伤口暴露，并注射狂犬疫苗。

5、烫伤的伤口

烫伤后出现的破溃以及普通伤出现的感染，也不能用创可贴来贴，以防分泌物引流不畅而继发感染。

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