胃癌的征兆有哪些？胃癌早期有哪些症状呢？

胃癌是非常严重的疾病，患有胃癌和平时的饮食习惯有很大的联系，胃癌患者要及时的发现，及时治疗，一般胃部出现的一些不适症状需要引起重视，胃癌在早期会有一些症状表现，那么胃癌的征兆有哪些？胃癌早期有哪些症状呢？下面为大家介绍。

1、胃癌的症状

1、胃癌的早期症状

早期胃癌70%以上没有任何症状,即便有症状者也通常不典型,上腹部轻度不适是最常见的初发症状,与消化不良或胃炎相似,非常容易忽视。胃癌常见症状依次为:上腹疼痛或不适(74.7%)、消瘦(73.7%)、食欲不振(57.5%)、呕吐(57.2%)、黑便(32.2%)、腹部肿块(23.7%)、咽下困难(19.9%)、呕血(15.4%),其他还有腹胀、乏力、贫血、水肿、发热等。

2、胃癌的晚期症状

病情发展到中晚期则多有明显上腹持续疼痛、消化道出血、穿孔以及癌肿扩散转移而引起的相应症状。患者常有明显消瘦、贫血、乏力、食欲不振、精神萎糜、发热、感染性休克等恶液质症状;常见体征有腹部包块或左锁骨上的转移淋巴结;癌细胞转移致肢体水肿、心包积液、胸腹水、黄疸、肝肿大。难以逆转的恶性营养不良最终导致多脏器功能衰竭。

3、胃癌的征兆

3.1、疼痛性质的改变。胃溃疡为饱餐痛,疼痛在饭后半小时至2小时出现,至下次进餐前疼痛消失。一旦疼痛性质发生了改变,成为持续性的无规则的腹部疼痛或者有所减轻,应警惕。

3.2、明显消瘦。胃溃疡病人短期内出现容易劳累、疲惫、乏力、食欲减退,以及出现消化不良性的腹泻,特别在进食肉类食物之后腹泻随之加重,恶心、呕吐、吐隔宿食或暗红色食物,对食物中的营养物质有消化吸收障碍,全身状态短期内发生急剧恶变,营养状况变得很差,消瘦明显,体重急速下降,出现贫血和治疗不奏效的顽固性呕吐,且药物治疗效果变差,这也可能是恶变的信号。

3.3、出现上腹饱满、膨胀。胃溃疡一般不会形成腹部包块,如果在心窝部摸到包块,质硬,表面不光滑,迅速增大,按压有疼痛,放射到背部、左腰部、肚脐部、胸部、心前区,甚至胸骨后。随包块的增大,呕吐也随之加重,此种情况大都是发生了恶变。

3.4、无法解释的黑便。如果溃疡病人出现了无法解释的黑便,或者大便潜血试验结果持续呈阳性,并且发生严重贫血,这些现象均表明,胃溃疡可能正在恶变。

2、如何预防胃癌

1、洋葱:吃洋葱能降低胃中亚硝酸盐含量,重要的是洋葱中含有一种栎皮素的物质,为天然的抗癌物质。研究显示,经常吃洋葱的人,胃癌发病率比少吃或不吃洋葱的人要少25%,患胃癌的致命率也低了30%.

2、菌菇类:这类食物包括冬菇、香菇、金针菇等以及木耳。科学家发现,食物中许多菌菇类都含有抗癌物质,能起防癌功效。比如,冬菇中所含的多糖体,抗癌率非常高。黑木耳、白木耳所包含的多糖体也是一种抗癌的有效物质。菌菇类食物中富含的粗纤维和钙等都有防癌作用,还能提高人体免疫力。

3、番茄:番茄含番茄红素及胡萝卜素,它们都是抗氧化剂,特别是番茄红素,能中和体内自由基,对于抗胃癌和消化系癌有利,同时对预防乳腺癌和前列腺癌也有效。

4、椰菜花:椰菜花中含较多微量元素钼,可阻断致癌物质亚硝酸胺的合成,能起到抗癌防癌作用。有研究报告指出,椰花菜还含有一种可以刺激细胞活动的酵素叫小硫化物,能阻止癌细胞的形成。

3、胃癌的检查

1、X线钡餐检查

数字化X线胃肠造影技术的应用,目前仍为诊断胃癌的常用方法。常采用气钡双重造影,通过黏膜相和充盈相的观察作出诊断。早期胃癌的主要改变为黏膜相异常,进展期胃癌的形态与胃癌大体分型基本一致。

2、纤维胃镜检查

直接观察胃黏膜病变的部位和范围,并可获取病变组织作病理学检查,是诊断胃癌的最有效方法。采用带超声探头的纤维胃镜,对病变区域进行超声探测成像,有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。

3、腹部超声

在胃癌诊断中,腹部超声主要用于观察胃的邻近脏器(特别是肝、胰)受浸润及淋巴结转移的情况。

4、螺旋CT与正电子发射成像检查

多排螺旋CT扫描结合三维立体重建和模拟内腔镜技术,是一种新型无创检查手段,有助于胃癌的诊断和术前临床分期。

4、吃什么食物预防疾病

柿子：预防心脏病的水果之王

水果能预防心脏病，尤以柿子为最。西方谚语说：一日一苹果，不用看医生。不过，要讲到预防心脏血管硬化，那苹果就得在柿子面前“甘拜下风”了。据测定，柿子含有大量纤维、矿物质和石炭酸(一种抗氧化剂)，这些都是阻止动脉硬化的要素。柿子的纤维含量比苹果多1倍;石炭酸和钾、镁、钙、铁、锰等元素的含量均比苹果高许多;只有铜、锌含量略低于苹果。因此，中老年人适度多吃点柿子，于心脏大有裨益。

番茄：生吃抗血栓

番茄抗血栓的作用显著，对于预防脑梗死和心肌梗死等疾病有很高的价值。为了最大限度地发挥番茄的这一作用，当以生吃最佳。营养学家建议，可坚持每天吃1个番茄;若饮用番茄汁，一天最好不要超过250毫升，而且尽量不放盐。每天晨起正值体内水分不足之际，血液较易凝结，这时正是生吃番茄或饮用番茄汁的最佳时机。中老年人特别是心、脑血管疾病患者，千万不要错过。

骨汤：常喝延缓衰老

随着年龄的增长，人体骨髓制造血细胞的功能逐渐衰退，此时人们就需要从食物中摄取类粘朊，来增强骨髓制造血细胞的能力。而蕴藏有类粘朊的食物当推动物的骨头。以猪骨头为例，将其砸碎，按1份骨头5份水的比例，用小火炖煮1～2小时，尽量让含有类粘朊和骨胶原的髓液溶解，在骨汤中加入蔬菜食用。只要持之以恒，便可延缓人的衰老速度。

橙子：预防女性胆囊炎

美国加利福尼亚大学传染病学的专家调查了13000名男女后发现，多吃富含维生素C的橙子，有助女性预防胆囊炎。胆囊炎有“重女轻男”的现象，因为雌性激素会使胆固醇更多地聚集在胆汁中，形成胆结石，进而诱发炎症。橙子富含维生素C，可抑制胆固醇转化为胆汁酸，减少分解脂肪的胆汁与胆固醇中和，这样两者结合形成胆结石的机会也就相应降低。因此，专家建议女士多吃鲜橙，以保护胆囊免受结石乃至炎症之苦。

啤酒：预防白内障

最近，加拿大科学家提出，啤酒可预防白内障。啤酒的这一功效主要得益于啤酒中的抗氧化物质，这种抗氧化物质可以保护细胞线粒体，而线粒体能将葡萄糖转化为能量，这种转化在白内障的发病过程中起了关键作用。当然，也不能以预防眼病为借口而滥饮啤酒，因为啤酒也是酒，多饮会损害肝、脑等器官，导致严重后果。

葡萄酒：防治胃病的“灵丹”

美国旧金山一家医院的研究人员称，葡萄酒的杀菌能力相当强，可杀死引起胃病的幽门螺旋杆菌。研究人员将幽门螺旋杆菌置于葡萄酒中，发现20分钟内细菌并没有繁殖。专家对此的解释是：葡萄酒在酿制过程中产生了一种被称为多酚的物质，正是这种物质起到了杀菌的作用。

黑木耳：防止尿道结石症

尿道结石症患者，若能坚持每天吃黑木耳，疼痛感可很快消失，10～14天后结石会变小甚至排出，这是医生的临床新发现。其中的奥妙在于黑木耳中的发酵素与植物碱，可刺激腺体分泌，湿润管道，促进石头排出;同时木耳中含有的矿物质可与结石中的化学成分发生反应，剥蚀结石，使石头变小，从而加快结石排出体外的速度。

樱桃：预防关节炎

美国研究人员观察到，经常吃樱桃或饮用樱桃果汁，可预防关节炎和痛风。已患关节炎的病人食用樱桃，有助于患病关节的消肿，从而减轻疼痛。研究人员解释说，樱桃中含有的某些物质，在防治关节炎和痛风等炎症方面的效果胜过阿司匹林，每天吃20个樱桃，就能抑制关节炎和痛风引起的疼痛。

草莓：医治失眠的最佳水果

土耳其的医学专家认为，最好用大自然的东西来医治失眠症，而不是依赖药物。草莓就有医治失眠的神奇功效，这种功效主要得益于其所含丰富的钾、镁两种元素，钾有镇静功能，镁能安抚机体，两者结合就可达到安眠之功。

红茶：流感的“克星”

流感涉及人群之广，对人体危害之大，都是不容忽视的。日本科学家发现流感病毒一接触红茶水就失去了传染性。专家由此提示，在流感高发季节，常饮红茶或坚持用红茶水漱口，可能是一种既简便又有效的预防措施。

牛奶：防治支气管炎

最近，美国科学家的一项统计资料显示，在吸烟的慢性支气管炎患者中，有31.7%是从来不喝牛奶的，而每天饮牛奶的吸烟者，患支气管炎的人数却低于20%。这是为什么呢?科学家认为，牛奶中含有大量维生素A，可保护气管和支气管壁，降低其发炎几率。

南瓜子：防治前列腺病

前列腺肥大是50岁以上男性的一大苦恼。最近，美国研究人员提出了一招防治前列腺肥大的新方法，即每天坚持吃50克南瓜子。经常食用南瓜子可使前列腺肥大第二期症状恢复到初期，并且明显改善第三期病情。因为南瓜子中的活性成分可消除前列腺初期的肿胀，同时还有预防前列腺癌的作用。

胃 癌

胃癌（carcinoma of stomach）是消化道最常见的恶性肿瘤之一。在我国不少地区的恶性肿瘤死亡统计中，胃癌居第一或第二位。胃癌好发年龄为40～60岁。男多于女，男女之比约为3∶1或2∶1。好发部位为胃窦部，特别是小弯侧（约占75％），胃体部则少见。

根据胃癌的病理变化进展程度分为早期胃癌与进展期（晚期）胃癌两大类。

（一）早期胃癌

癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者均属早期胃癌（early gastric carcinoma）。所以判断早期胃癌的标准不是其面积大小而是其深度。故早期胃癌也称为粘膜内癌或表浅扩散性癌（图10-10）。早期胃癌经手术切除治疗，预后颇为良好，术后5年存活率达54.8％～72.8％。近年由于纤维胃镜活检和脱落细胞学检查方法的推广应用，早期胃癌的发现率有了明显提高（图10-11）。

图10-10 早期胃癌

癌变局限于胃粘膜内，未超出粘膜肌层

图10-11 早期胃癌的脱落细胞

（与图10-10同一病例） 癌细胞较大，形状不一，核大，着色深 ×900

早期胃癌的肉眼形态可分为3种类型（图10-12）：

1．隆起型（protruded type，Ⅰ型） 肿瘤从胃粘膜表面显著隆起，有时呈息肉状。

2．表浅型（superficial type，Ⅱ型） 肿瘤表面较平坦，隆起不显著。此型又可细分为：①表浅隆起型（superficial elevated type，Ⅱa型）（图10-13），②表浅平坦型（superficial flat type，Ⅱb型），③表浅凹陷型（superficial depressed type，Ⅱc型），又名癌性糜烂。

图10-12 早期胃癌各型模式图

m粘膜；mm粘膜肌；sm粘膜下；pm肌层；s浆膜

图10-13 早期胃癌（表浅隆起型Ⅱa）

在小弯侧近幽门处粘膜上有一直径约1cm大小的突出于表面的胃癌（箭头指处）

3．凹陷型（excavated type，Ⅲ型） 有溃疡形成，溃疡可深达肌层。此型最为多见。

组织学分型：以管状腺癌最多见，其次为乳头状腺癌，未分化型癌最少。

（二）进展期胃癌

癌组织浸润到粘膜下层以下者均属进展期胃癌（advanced gastric carcinoma），或称之为中晚期胃癌。癌组织浸润越深，预后越差，侵至浆膜层的5年存活率较侵至肌层的明显降低。

肉眼形态可分为3型：

1．息肉型或蕈伞型（polypoid or fungating type） 癌组织向粘膜表面生长，呈息肉状或蕈状，突入胃腔内（图10-14）。

图10-14 息肉型胃癌

肿块呈息肉状突起于胃腔内

2．溃疡型（ulcerative type） 部分癌组织坏死脱落，形成溃疡。溃疡一般多呈皿状，有的边缘隆起，如火山口状（图10-15）。

图10-15 溃疡型胃癌

肿块中央溃烂，形成边缘隆起、形状不规则的溃疡

溃疡型胃癌的溃疡与良性胃消化性溃疡大体形态的鉴别见表10-1。

表10-1 良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别

良性溃疡（溃疡病）

恶性溃疡（溃疡型胃癌）

外 形 圆形或椭圆形 不整形、皿状或火山口状

大 小 溃疡直径一般＜2cm 溃疡直径常＞2cm

深 度 较深 较浅

边 缘 整齐、不隆起 不整齐、隆起

底 部 较平坦 凹凸不平，有坏死出血

周围粘膜 皱襞向溃疡集中 皱襞中断，呈结节状肥厚*

*因粘膜下层有癌组织生长

3．浸润型（infiltrating type） 癌组织向胃壁内呈局限或弥漫浸润，与周围正常组织无明显边界。当弥漫浸润时致胃壁增厚、变硬，胃腔缩小，粘膜皱襞大部消失。典型的弥漫浸润型胃癌其胃状似皮革制成的囊袋，因而有革囊胃之称（linitis plastica）（图10-16）。

图10-16 弥漫浸润型胃癌

胃壁因癌组织的弥漫浸润而显著增厚

进展期胃癌的肉眼分型常用的还有Borrmann（B）分型。其中B1型为隆起型，B2型为限局溃疡型，B3型为浸润溃疡型，B4型为弥漫浸润型。

镜下，根据癌的组织结构，一般将进展期胃癌分为4种组织学类型：

1．腺癌（adenocarcinoma）最多见，癌细胞大多呈柱状，排列成腺腔（腺管状腺癌，glandular form）（图10-17），腺腔内出现许多乳头（乳头状腺癌，papillary form）。有的癌细胞呈立方形或圆形，由数个癌细胞形成小腺泡（腺泡状腺癌，acinar form）。此型癌组织分化较高，恶性度较低，转移较晚。

图10-17 胃腺癌

癌组织呈腺样结构，弥漫浸润于胃壁内 ×47

2．髓样癌（medullary carcinoma） 癌细胞无腺样排列，细胞大而多形，异型性显著，恶性度较高，常较早地向深层浸润。

3．硬癌（scirrhous carcinoma） 癌细胞较小，圆形或短梭形，呈条索状排列，多无腺管样结构，间质为大量纤维组织（图10-18）。本型恶性度较高。

图10-18 胃硬癌

粘膜下层显著增生的纤维组织内有癌细胞浸润，癌细胞排成窄条索状

髓样癌和硬癌因癌组织多无腺腔形成，呈实体结构，故又称为实体癌或单纯癌。

4．粘液癌（mucoid carcinoma） 呈腺样结构或单纯癌结构，癌细胞胞浆内出现大量偏酸性粘液，常将胞核挤压于癌细胞浆之一侧，形似戒指，故称之为印戒细胞（signet-ring cell）（图10-19）。粘液癌的恶性度高。此型因癌组织含大量粘液，肉眼上呈半透明的胶冻状故也称胶样癌（colloid carcinoma）。

图10-19 粘液癌

癌细胞成团，胞浆内充满大量粘液，核被挤向一侧，呈印戒状

除上述分型外，也有根据胃癌细胞形态和胃癌组织中粘液性质将胃癌分为肠型和弥漫型两大类。肠型胃癌中唾液酸粘液及硫酸粘液多见，而弥漫型胃癌中中性粘液多见。肠型胃癌多见于老年患者，恶性度较低，组织学上多为乳头状腺癌或腺管状腺癌。弥漫型胃癌多见于青年人，恶性度较高，组织学上多为粘液癌及未分化癌。

需要指出，许多胃癌的组织学结构不是单一类型，在同一胃癌标本中往往有两种组织类型同时存在。发生在贲门部的胃癌，可为兼有腺上皮及鳞状上皮的腺棘皮癌（adenoacanthoma）及鳞状细胞癌。

扩散途径

1．直接扩散 浸润到胃浆膜层的癌组织，可直接扩散至邻近器官和组织，如肝、胰腺及大网膜等。

2．淋巴道转移 为胃癌转移的主要途径，首先转移到局部淋巴结，其中以胃小弯侧的胃冠状静脉旁淋巴结及幽门下淋巴结最为多见。由前者可进一步扩散到腹主动脉旁淋巴结、肝门处淋巴结而达肝内；由后者可到达胰头上方及肠系膜根部淋巴结。转移到胃大弯淋巴结的癌瘤可进一步扩散到大网膜淋巴结。晚期，癌细胞可经胸导管转移到锁骨上淋巴结，且以左锁骨上淋巴结多见。

3．血道转移 多在晚期，常经门静脉转移到肝，其次可转移至肺、骨及脑。

4．种植性转移 胃癌特别是胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜后，可脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上。有时在卵巢形成转移性粘液癌，称Krukenberg瘤。

胃癌的组织发生

1．胃癌的细胞来源 从早期微小胃癌的形态学研究推测，胃癌主要发生自胃腺颈部的干细胞。此处腺上皮的再生修复特别活跃，可向胃上皮及肠上皮分化，癌变常由此部位开始。

2．肠上皮化生与癌变 在早期胃癌标本可观察到肠上皮化生（大肠型）过渡到肠型胃癌的理象。大肠型化生在胃癌癌旁粘膜上皮的检出率常可达88.2％。有人推测癌变机制可能由于这种肠上皮化生的细胞对致癌物质的吸收增强，并且发现肠上皮化生细胞及癌细胞的胞浆中均有高活性的氨基酞酶（amino-peptidase），而正常胃粘膜中，该酶不显活性。这种变异很可能构成癌变的基础。

3．不典型增生与癌变 胃癌时重度不典型增生（severe atypical hyperplasia）多出现在癌旁，有的并与癌变呈移行关系。目前认为重度不典型增生为具有癌变潜能的一种癌前病变。

病因

至今未明。人类胃癌的发生有一定的地理分布特点。如在日本、中国、冰岛、智利及芬兰等国家的发病率远较美国及西欧国家为高。这可能与各国家、民族的饮食习惯及各地区的土壤地质因素有关。据调查，胃癌的发生和大量摄取鱼、肉类熏制食品有关。用黄曲霉毒素污染或含亚硝酸盐的食物饲喂动物也可诱发胃癌。在日本曾有人提出胃癌的高发与居民食用的稻米经滑石粉处理有关。因滑石粉内含有致癌作用的石棉纤维。近年，由于日本饮食习惯的改变，其胃癌的发生率有下降趋势。

其它肿瘤

平滑肌瘤 胃肠是除子宫外的另一平滑肌瘤多发部位。其中，以胃为最多，其次是小肠。此瘤常可突入胃肠腔，也可呈巨大团块由浆膜向外突出，此时则不引起胃肠症状。肿瘤组织由交织的束状平滑肌细胞构成，细胞两端有长突起，胞核钝圆，也偶见圆形或多角形细胞。如瘤细胞是不典型或奇型的平滑肌细胞则称为平滑肌母细胞瘤。在组织学上区分平滑肌瘤及平滑肌母细胞瘤较为困难。后者虽有瘤细胞的不典型增生，但仍不能视为恶性。属于恶性的平滑肌肉瘤除显示多数瘤细胞核呈多型性并可有奇异形态的巨细胞外，较多的核分裂像也常是恶性的指征。平滑肌肉瘤常由血行转移，也可直接浸润、扩散到腹膜表面。

恶性淋巴瘤 结外的恶性淋巴瘤最常发生在胃，其次为肠。胃之原发性恶性淋巴瘤在临床上甚难与胃癌区别。本瘤术后5年存活率较胃癌为高。外观，常呈扁平盘状突起，边缘清楚。有时肉眼上与癌难以区别。

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