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新农合与城乡居民医保区别

桃子1年前 (2023-12-02)阅读数 20#综合百科
文章标签医保职工

不一样。城乡医保是指将新农合和城镇居民医保两项制度整合在一起,建立一个统一的城乡居民医保制度。而新农合只是保障农民朋友看病就医的一项制度,必须得农村户口才能参保,农村户口还要以家庭为单位整户参保。城乡居民医保和新农合的区别:1、人群不同。城镇居民医保主要是覆盖城镇户口的居民,新农合主要是覆盖农村户口的居民。2、管理部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。3、购买方式不同。新农村合作医疗是农村户口的买,居民医疗保险是非农业户口的买。4、报销比例不同。城镇居民医疗保险的报销比例是85%,根据不同等级的医院,新农合的报销比例在10%-80%不等。5、报销药品不同。新农合可报销的药品目录比城镇医保要少,还有新农合在乡镇医院报销比例高,在市级医院平均报销比例比城镇医保低10%-20%,最高封底也比城镇医保少。6、保障待遇侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。另外新农合的门诊待遇水平总体要高于城镇居民医保。

法律依据

《社会保险法》第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

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农村合作医疗和医保报销区别

居民医保和职工医保报销的主要区别在于险种不同,职工医保属于工伤保险和失业保险,而居民医保属于基本医疗保险。在报销范围、费用比例和报销周期等方面也有所区别。

居民医保和职工医保是两种不同的医疗保险制度,其报销方式和标准等方面有所不同。具体来说,居民医保是由国家和地方共同出资设立,向城乡居民提供基本的医疗保障,范围涵盖门诊、住院和特定疾病等。而职工医保则是企业为职工购买的一种社会保险,包括医疗保险、工伤保险和失业保险等。在报销范围方面,职工医保的报销范围更广,除了门诊和住院外,还包括生育、外伤、电子凭证、电话药事服务等费用。而居民医保只对一些常见病、慢性病、特殊疾病和严重疾病进行报销。因此,居民医保的报销范围相对较小。在费用比例方面,职工医保报销标准为基本医保支付标准的70%至90%,具体比例由各地制定。而居民医保的报销比例为50%至70%不等,也由各地制定。在报销周期方面,职工医保报销通常更快,大多数地区在1-3个工作日内完成报销。而居民医保的报销周期则需要更长时间,通常在10个工作日左右。

如果我是一名自由职业者,我可以购买哪种医保?自由职业者可以选择购买居民医保。在实际操作中,一些城市也提供了面向自由职业者的“创业者医保”,这是一种基于居民医保,为自由职业者专门设立的医保制度,购买方式和居民医保相同,但报销标准和比例可根据地区而有所不同。

居民医保和职工医保在险种、报销范围、费用比例和报销周期等方面存在一定的差异。对于不同的人群,应该根据自身情况选择适合自己的医保类型,以便获得更好的医疗保障和报销待遇。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

法律主观:

新农合与城乡居民医保区别

一、农村合作医疗和医保的区别在哪1、所覆盖的对象不同新型农村合作医疗只有农民才可以参加,而且是必须以家庭为单位整户参加,国家实施这个政策,目的是解决农民“因病致贫、因病返贫”,缓解农民的经济压力,保障农民基本卫生服务。而城镇职工基本医疗保险是用人单位和个人缴费建立的医疗保险基金,是国家为了补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。而且规定了乡镇企业以及职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要纳入基本医疗保险范围内。2、缴费方式不同新型农村合作医疗是农民自愿参加,农民个人每年缴费标准,采取个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的方式筹集资金。目前,农村合作医低于10元,当然根据地区经济条件来划分标准,条件好的地区,缴费标准可能会高一些。疗保险缴费标准有每年100元、200元、300元、400元、500元,各个地方根据自身的情况来设置缴费的档次,当然是多缴多得了。城镇职工基本医疗保险费是用人单位和职工共同缴纳的。用人单位缴费率应该控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。小金要说的是用人单位缴费率和职工本人缴费率不会一直不变的,随着经济发展,是可以进行相应调整。3、待遇不同新型农村合作医疗费用补助,在不同级别的医疗机构补助费用也是不同的,县内一级医院100元,二级医院200元,县外医院500元,补助的比例也是不一样的,县内一级医院60%,二级医院50%,县外医院40%。而城镇职工基本医疗保险是参保人除了享受个人账户费用门诊包干,还可以享受住院医疗,大病的补助以及特殊病种医疗费用的包干待遇,听起来优惠好多,与农村合作医疗采用不同的是,城镇职工医疗保险实行的是统账结合的方式。二、农村合作医疗和社保有冲突吗1、农村合作医疗和社会保险中的医疗保险是有冲突的,不能同意享受这两项待遇。所以,没有必要同时参加。2、可以根据自己的情况决定是否注销掉合作医疗。农村合作医疗每年交费一次,不产生个人账户余额,所以不存在转移费用的问题。

法律客观:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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